Nový rámec vedení zdravotnické dokumentace

Vedení zdravotnické dokumentace upravuje obecně zákon 372/2011 Sb. (zákon o zdravotních službách) a zpřesňuje tak rámec stanovený zákonem 325/2021 Sb. (zákon o eZdravotnictví).

Vzhledem ke změnám a hlavně k pokračující elektronizaci zdravotnictví, jak ji upravuje především zákon 325/2021 Sb. (zákon o eZdravotnictví), byla dosavadní úprava vedení zdravotnické dokumentace nevyhovující. Proto došlo ke komplexní novelizaci a to zákonem novela 240/2024 Sb., Od dubna 2025 je zde tedy zcela nová úprava, kterou najdete v dokumentu Budoucí znění zákona 372/2011 Sb. Zákona o zdravotních službách k 1.4.2025, ke kterému jsou také k dispozici Komentáře k novým ustanovením o zdravotnické dokumentaci v zákoně 372/2011.

Dochází k plné náhradě ustanovení o zdravotnické dokumentaci.

Nová definice zdravotnické dokumentace a zrovnoprávnění listinné a elektronické formy, respektive zachování listinné formy zejména pro potřebu zpětné kompatibility.

Nová úprava tzv. autorizace záznamu zdravotnické dokumentace a to

v listinné podobě podpisem zdravotnického pracovníka a uvedením datumu

v elektronické podobě jako záznamy vnitřními mechanismy informačního systému

v elektronické podobě jako výstup předávaný jiné osobě s využitím resortních validačních prvků IDRREID

Povinnosti související s uchováním, důvěryhodností a bezpečností elektronické zdravotnické dokumentace v informačním systému

Základní požadavky a pravidla pro informační systém poskytovatele

Povinnost pro datovou strukturu a formáty splnit příslušné Standardy elektronického zdravotnictví

Podrobně jednotlivá ustanovení vysvětlují Komentáře k novým ustanovením o zdravotnické dokumentaci v zákoně 372/2011. novela 240/2024 Sb. je samozřejmě také promítnuta do Mapy povinností, k dispozici je samostatný přehled Nové povinnosti k vedení zdravotnické dokumentace.

Podrobnosti ke struktuře, požadavkům a procesům vedení zdravotnické dokumentace udává prováděcí vyhláška 444/2024 Sb. (vyhláška o zdravotnické dokumentaci), kterou je také nutno respektovat.